Kit de recursos para el desarrollo de prestaciones: SSA

Visión de conjunto

A lo largo de la siguiente sección, se proporcionan enlaces a varias páginas web como referencia.Tenga en cuenta que las direcciones de las páginas web cambian con frecuencia y que, aunque las direcciones proporcionadas eran exactas en el momento de la publicación de esta Guía, si no puede acceder a alguna de las páginas web a través de los enlaces, diríjase al sitio web principal de la Seguridad Social en www.socialsecurity.gov y navegue hasta la información que busca.

Definición

Las prestaciones de la Seguridad Social son pagos que se realizan a las personas cubiertas en función de las cotizaciones que el trabajador ha realizado al fondo fiduciario de la Seguridad Social. La Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA) obliga a retener las contribuciones a la Seguridad Social de la nómina del trabajador. La Administración de la Seguridad Social (SSA) se encarga de administrar las prestaciones de la Seguridad Social.

Diferencia entre las prestaciones del SSI y de la Seguridad Social

La Seguridad Social Suplementaria (SSI) difiere de las prestaciones de la Seguridad Social que se comentan a continuación. A diferencia de la SSI, las prestaciones de la Seguridad Social no se basan en las necesidades. Las prestaciones de la Seguridad Social son derechos basados en las cotizaciones de un trabajador; por lo tanto, no hay factores de elegibilidad de ingresos o recursos asociados al cobro de las prestaciones de la Seguridad Social. La cantidad que se paga a un beneficiario se basa en los ingresos del trabajador concreto. La información sobre el SSI se encuentra en otra parte del kit de herramientas.

Tipos de prestaciones de la Seguridad Social

Los tipos de prestaciones de la Seguridad Social que puede recibir un trabajador o determinados miembros de su familia son:

  • Seguro de Invalidez de la Seguridad Social (SSDI)
  • Jubilación de la Seguridad Social
  • Supervivientes de la Seguridad Social

 

Solicitud de prestaciones de la Seguridad Social

Una persona debe solicitar las prestaciones de la Seguridad Social tan pronto como se crea que tiene derecho a ellas (véase el cuadro de derecho a las prestaciones de la SSA), para obtener información sobre el derecho a las prestaciones de la SSA). No existe un periodo de espera para solicitar las prestaciones; sin embargo, hay un periodo de espera de cinco meses para que un trabajador discapacitado comience a recibir las prestaciones del Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI). Las prestaciones del SSDI se denominan a veces SSD o SSA.

Requisitos para acceder a las prestaciones de la Seguridad Social

Una persona puede tener derecho a las prestaciones de la Seguridad Social sobre la base de su propio historial de trabajo o sobre la base del historial de trabajo de su cónyuge o padre. Los importes de las prestaciones varían en función de las cotizaciones del trabajador y existe un importe máximo de prestaciones a pagar en el historial del trabajador.

Nota: Los hijos adultos discapacitados pueden tener derecho a las prestaciones de la Seguridad Social en función del historial laboral de sus padres; por lo tanto, es importante determinar si los padres de la persona trabajan, están jubilados, discapacitados o han fallecido, y solicitar las prestaciones lo antes posible después de que los padres dejen de trabajar.

Prestaciones de la Seguridad Social

Prestaciones de jubilación de la Seguridad Social

Una persona puede tener derecho a las prestaciones de la Seguridad Social por jubilación al dejar de trabajar. Puede optar por jubilarse a la plena edad de jubilación y recibir las prestaciones completas de la Seguridad Social o jubilarse a partir de los 62 años y recibir prestaciones reducidas. La edad plena de jubilación aumentará gradualmente hasta los 67 años. Retrasar la solicitud hasta la plena edad de jubilación en función del año de nacimiento del solicitante le permite cobrar las prestaciones completas. Puede encontrar información sobre los niveles de prestaciones y las edades para cobrar las prestaciones de jubilación de la Seguridad Social en la página web de la SSA: https://www.ssa.gov/benefits/retirement/ .

La cuantía de las prestaciones de jubilación de un trabajador asegurado se basa en los ingresos de toda su vida. Los ingresos reales del trabajador se indexan para reflejar los cambios en los salarios medios a lo largo de los años que el asegurado ha trabajado.

 

Prestaciones de supervivencia de la Seguridad Social

Las prestaciones de supervivencia de la Seguridad Social se conceden a determinados familiares de un trabajador fallecido que haya obtenido suficientes créditos mientras trabajaba para estar asegurado.

Las prestaciones de supervivencia de la Seguridad Social se pueden pagar a:

  • Viudo o viuda: prestaciones completas a la edad de jubilación o reducidas a partir de los 60 años
  • Una viuda o un viudo discapacitado: a partir de los 50 años
  • El viudo o la viuda de cualquier edad si tiene a su cargo a un hijo del fallecido menor de 16 años o discapacitado que reciba prestaciones de la Seguridad Social
  • los hijos solteros menores de 18 años o hasta los 19 años si asisten a la escuela secundaria a tiempo completo (en determinadas circunstancias, se pueden pagar prestaciones a los hijastros, nietos o hijos adoptados)
  • Hijos de cualquier edad que hayan sido discapacitados antes de los 22 años y sigan siendo discapacitados
  • Padres dependientes de 62 años o más

Puede encontrar más información sobre las prestaciones de supervivencia en: https://www.ssa.gov/benefits/survivors/

 

Seguro de invalidez de la Seguridad Social

Las personas de la OPWDD tienen más probabilidades de recibir pagos del Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI). Este programa proporciona prestaciones de ingresos a personas discapacitadas o ciegas que cumplen todos los criterios siguientes:

  • La persona ha trabajado y pagado impuestos a la Seguridad Social el tiempo suficiente para estar cubierta por el seguro de la Seguridad Social (el número de créditos necesarios para las prestaciones por incapacidad depende de la edad de la persona en el momento en que quedó incapacitada)
  • Han pagado impuestos a la Seguridad Social en los últimos años
  • Se les considera médicamente discapacitados o ciegos
  • No trabajan o trabajan y ganan menos que el nivel de actividad remunerada sustancial (SGA)
Definición de discapacidad

Por lo general, se considera que una persona está discapacitada si no puede realizar el trabajo que hacía antes de quedar discapacitada o ciega y no puede adaptarse a otro trabajo debido a su condición médica. La SSA define la discapacidad como la incapacidad de realizar cualquier actividad lucrativa sustancial debido a un impedimento físico o mental médicamente determinable que:

  • Ha durado, o se espera que dure, al menos un año; o
  • Se espera que provoque la muerte

 

Actividad lucrativa sustancial

La SSA evalúa la actividad laboral de la persona que solicita o recibe las prestaciones por incapacidad del SSDI. La SSA utiliza las directrices sobre ingresos para determinar si la actividad laboral de la persona se considera un trabajo sustancial y lucrativo (SGA) y si la persona está discapacitada.

El SGA es la realización de un trabajo físico o mental significativo y productivo a cambio de una remuneración o un beneficio. Se designa una cantidad en dólares como nivel SGA. Se considera que las personas cuyos ingresos mensuales superan el nivel SGA ejercen una actividad lucrativa sustancial, salvo que se demuestre lo contrario. Se presume que una persona cuyos ingresos mensuales son, en promedio, inferiores al nivel SGA no realiza una actividad lucrativa sustancial. El nivel SGA es más elevado para los invidentes. Los niveles actuales de SGA pueden encontrarse en: https://www.ssa.gov/OACT/COLA/sga.html .

 

Prestaciones de la Seguridad Social para los hijos

Los hijos menores de edad pueden tener derecho a recibir las prestaciones del historial laboral de uno de los progenitores cuando éste se jubila, queda incapacitado o fallece. Un hijo que reúna los requisitos puede ser un hijo biológico, un hijo adoptado o un hijastro. Un nieto a cargo también puede reunir los requisitos.

Para recibir las prestaciones, el niño debe:

  • Ser soltero
  • Ser menor de 18 años
  • Tener 18-19 años y ser estudiante a tiempo completo (no superior al 12º curso)
  • Tener 18 años o más y estar incapacitado por una discapacidad que haya comenzado antes de los 22 años (véase más abajo la información relativa a las prestaciones de la Seguridad Social para un hijo adulto discapacitado)

Si un hijo trabaja mientras recibe prestaciones, se le aplican los mismos límites de ingresos que al trabajador. Los ingresos de un hijo sólo afectan a sus propias prestaciones. No afectan a las prestaciones del trabajador ni a las de los demás beneficiarios que figuran en su historial. Si el trabajador trabaja mientras recibe sus prestaciones, sus ingresos pueden afectar a las prestaciones de todos los beneficiarios que figuran en el historial del trabajador.

Las prestaciones abonadas a un hijo menor de edad son prestaciones "derivadas" basadas en el historial laboral del progenitor. Aunque el hijo pueda estar incapacitado, las prestaciones abonadas a los hijos que no alcanzan los límites de edad indicados anteriormente no son prestaciones de incapacidad. Normalmente, las prestaciones cesan cuando los hijos cumplen 18 años, sin embargo, si el hijo sigue siendo estudiante a tiempo completo en un centro de enseñanza secundaria (o elemental) a los 18 años, las prestaciones continuarán hasta que el hijo se gradúe o hasta dos meses después de que cumpla 19 años, lo que ocurra primero. Si un hijo es discapacitado y cumple los 18 años (o los 19 si todavía está en la escuela primaria o secundaria), se requiere una determinación de discapacidad para que pueda recibir las prestaciones de hijo adulto discapacitado.

 

Prestaciones de la Seguridad Social para un hijo adulto discapacitado

Un hijo soltero de al menos 18 años con una discapacidad iniciada antes de los 22 años puede tener derecho a recibir prestaciones de la Seguridad Social sobre el historial laboral de uno de sus progenitores cuando éste comience a recibir prestaciones del SSDI o de la jubilación o fallezca. Se trata de las prestaciones de hijo adulto discapacitado (DAC). Si una persona ya está recibiendo prestaciones de la Seguridad Social cuando cumple los 18 años, se requiere una determinación de discapacidad por parte de la SSA para que pueda cobrar las prestaciones como DAC.

El matrimonio de un beneficiario del DAC con una persona que no recibe prestaciones de discapacidad de la Seguridad Social provoca la extinción de las prestaciones del DAC. Si el beneficiario del DAC se casa con alguien que recibe prestaciones de incapacidad de la Seguridad Social en el momento del matrimonio, las prestaciones del DAC del individuo no se extinguirán a causa del matrimonio.

Una persona que pierde la prestación DAC al contraer matrimonio puede volver a tener derecho a la prestación DAC si el matrimonio es anulado o invalidado. Un matrimonio anulado o invalidado es legalmente inexistente según la ley estatal, con o sin decreto judicial. Se considera que las partes de un matrimonio anulado o invalidado nunca han sido marido y mujer. Una persona que pierde la prestación DAC al contraer matrimonio no volvería a tener derecho a la prestación DAC si el matrimonio terminara por muerte o divorcio.

La prestación DAC de un individuo es independiente de cualquier prestación SSDI o DAC que reciba su cónyuge. Por lo tanto, las prestaciones de la Seguridad Social abonadas a un beneficiario del DAC no se extinguen cuando finalizan las prestaciones del SSDI o del DAC de su cónyuge.

Las prestaciones DAC finalizan si el individuo si la Seguridad Social determina que ya no está incapacitado.

Las preguntas sobre el derecho de una persona a seguir recibiendo las prestaciones del DAC o a volver a tener derecho a ellas deben dirigirse a la oficina local de la Seguridad Social.

Para más información sobre la discapacidad de la Seguridad Social, consulte: https://www.ssa.gov/benefits/disability/

Cómo solicitar las prestaciones de la Seguridad Social

Existen cuatro formas de solicitar las prestaciones de la Seguridad Social:

1. En línea en www.ssa.gov o www.socialsecurity.gov

2. Por teléfono en el 1-800-772-1213

3. Por correo (la oficina local específica puede localizarse por código postal en www.ssa.gov o www.socialsecurity.gov

4. En persona (la oficina local específica puede localizarse por código postal en www.ssa.gov o www.socialsecurity.gov

 

Sobre el proceso de entrevistas

Para iniciar el proceso de solicitud si no lo hace por Internet, es necesario concertar una cita para una entrevista de reclamación por incapacidad llamando al número gratuito de la SSA (1-800- 772-1213) para concertar una cita. La solicitud de las prestaciones del DAC no puede realizarse por Internet.

La entrevista de solicitud de incapacidad dura aproximadamente una hora. Cuando se programe una entrevista, la SSA enviará por correo un kit de iniciación a la discapacidad al solicitante. El kit de iniciación a la discapacidad ayudará al solicitante a prepararse para la entrevista de reclamación por discapacidad. El Disability Starter Kit también está disponible en línea en www.ssa.gov o www.socialsecurity.gov.

Para preparar la entrevista, hay que rellenar con antelación el Informe de Discapacidad, la Hoja de Trabajo Médica y Laboral y la Lista de Comprobación de Discapacidad que se incluyen en el kit. Se pueden encontrar copias de estos formularios en el sitio web de la Seguridad Social.

Información requerida sobre el solicitante

Independientemente del tipo de prestación de la Seguridad Social que solicite, el solicitante debe estar preparado para proporcionar la siguiente información sobre sí mismo:

  • Nombre, sexo, número de la Seguridad Social
  • Fecha y lugar de nacimiento
  • Relación con el trabajador en cuyo expediente laboral se inscribe el solicitante
  • Certificado de nacimiento o de bautismo
  • Estado civil
  • Estatus de ciudadanía
  • Si el solicitante tiene un tutor legal
  • Si han obtenido créditos de seguridad social en el sistema de seguridad social de otro país
  • Si han tenido ganancias en todos los años desde 1978
  • Un resumen de dónde han trabajado y el tipo de trabajo realizado
  • El nombre de su(s) empleador(es) o información sobre su trabajo por cuenta propia y el importe de los ingresos del año en curso y del año anterior
  • Una copia del último formulario W-2 (declaración de salarios e impuestos) o, si es un trabajador autónomo, su declaración de impuestos federales del año pasado
  • Si ha recibido o espera recibir dinero de un empleador desde la fecha en que quedó incapacitado para trabajar
  • Si han trabajado alguna vez para la industria ferroviaria
  • Fechas de servicio para cualquier servicio militar activo anterior a 1968 y cualquier beneficio que hayan podido recibir de una agencia militar o civil
  • Si tienen derecho o esperan recibir una pensión o renta vitalicia basada en su propio empleo en el gobierno federal de los Estados Unidos o en uno de sus estados o subdivisiones locales
  • Si el solicitante ha sido alguna vez condenado por un delito grave
  • Si el solicitante, de 13 años o más, tiene alguna orden de arresto por delito grave no satisfecha o alguna orden de arresto federal o estatal no satisfecha por violación de las condiciones de la libertad condicional o de la libertad vigilada

Además, para las prestaciones por incapacidad, el solicitante debe aportar lo siguiente:

  • Nombres, direcciones y números de teléfono de los médicos, asistentes sociales, hospitales y clínicas que han proporcionado tratamiento y fechas de las visitas
  • Nombre y dosis de todos los medicamentos que toman
  • La fecha de incapacidad laboral por enfermedad, lesión o afección
  • Si siguen sin poder trabajar
  • Los historiales médicos que ya tienen en su poder de médicos, terapeutas, hospitales, clínicas y asistentes sociales
  • Resultados de laboratorio y pruebas
  • Si han solicitado o tienen intención de solicitar una indemnización por accidente de trabajo o cualquier prestación pública por incapacidad
  • Para las prestaciones por incapacidad de los hijos adultos incapacitados antes de los 22 años, los formularios SSA-3368 y SSA-827 que describen la condición médica y autorizan la divulgación de
  • información a la SSA (ver Informe de Discapacidad - Adulto (SSA-3368) y Autorización para Revelar Información a la Administración de la Seguridad Social (SSA) (SSA-827)

Además de la información demográfica y médica cuando corresponda, el solicitante de prestaciones de la Seguridad Social debe estar preparado para proporcionar información sobre sus padres y/o su cónyuge (actual y cualquier otro anterior) y su historial laboral o el del trabajador en cuyo historial se inscribe el solicitante. Los siguientes son ejemplos de información que la SSA puede pedir:

 

Información para los padres
  • Nombre, fecha de nacimiento y número de la seguridad social de los padres
  • Si el solicitante tiene un progenitor que dependía del trabajador para la mitad de su manutención en el momento en que el solicitante quedó incapacitado (si procede)
  • Si el solicitante es hijastro del trabajador, la fecha en que el trabajador y los padres del solicitante contrajeron matrimonio
  • Si el trabajador es el padre natural o adoptivo del solicitante
  • Fecha de adopción, si es adoptado por el trabajador
  • Si el solicitante ha sido adoptado por otra persona distinta del trabajador

 

Información conyugal
  • Nombre del cónyuge, fecha de nacimiento (o edad) y número de seguridad social (si se conoce) del cónyuge actual y de los anteriores
  • Fechas y lugares de todos los matrimonios y, en el caso de los matrimonios que hayan terminado, cómo y cuándo lo hicieron
  • Si el cónyuge del solicitante ha trabajado alguna vez en el sector ferroviario

 

Información sobre los hijos del solicitante
  • Nombres de los hijos solteros menores de 18 años, de 18 a 19 años y que estén cursando estudios secundarios, o incapacitados antes de los 22 años
  • Si el solicitante tiene o ha tenido un hijo menor de tres años viviendo con él durante un año natural en el que no tenía ingresos

 

Información sobre un trabajador fallecido:
  • La fecha y el lugar de fallecimiento del trabajador
  • Estado o país extranjero de la residencia permanente fija del trabajador en el momento del fallecimiento
  • Si el trabajador estuvo incapacitado para trabajar debido a enfermedades, lesiones o afecciones en cualquier momento durante los 14 meses anteriores a su fallecimiento (si "Sí",
  • La SSA también le pedirá la fecha en que quedó incapacitado para trabajar)
  • Si el trabajador estuvo en el servicio militar activo antes de 1968 o si alguna vez trabajó para la industria ferroviaria (si es así, la SSA le pedirá las fechas de servicio y si alguna vez recibió una pensión de una agencia militar, federal o civil)
  • Si el trabajador obtuvo créditos de la Seguridad Social en el sistema de seguridad social de otro país
  • Si el trabajador ha trabajado por cuenta ajena o por cuenta propia en todos los años desde 1978 hasta el último año
  • Cuánto ganó el trabajador en el año del fallecimiento y en el año anterior al fallecimiento
  • Si el trabajador ha solicitado alguna vez prestaciones de la Seguridad Social, Medicare o Seguridad de Ingreso Suplementario (si es así, la SSA también preguntará en el registro de la Seguridad Social de quién lo solicitó)
  • Si el solicitante vivía con el trabajador en el momento del fallecimiento

La SSA acepta fotocopias de los formularios W-2, de las declaraciones de impuestos de los trabajadores autónomos o de los documentos médicos, pero debe ver el original de la mayoría de los demás documentos, como el certificado de nacimiento (la SSA devolverá los documentos originales al solicitante).

Cuando la SSA toma una decisión sobre una solicitud, envía una carta al beneficiario indicando si la solicitud ha sido aprobada o denegada. Si se aprueba, la SSA incluirá un número de solicitud, que es el número de la Seguridad Social del trabajador con uno de los siguientes sufijos:

A = Yo mismo

B = Cónyuge

C = Niño (incluye DAC)

D = Viudo/a

Proceso de determinación de las prestaciones

La tramitación de una solicitud de prestaciones por incapacidad puede tardar entre tres y cinco meses. Cuando se tome una decisión sobre el caso, la SSA enviará al solicitante una carta. Si se aprueba la solicitud, la carta indicará el importe de la prestación y cuándo comenzarán los pagos. Si la solicitud no se aprueba, la carta explicará el motivo y le indicará al solicitante cómo recurrir la decisión si no está de acuerdo con ella.

Cuándo se pagan las prestaciones

Las prestaciones de la Seguridad Social se pagan a la persona o a su representante por cheque o por depósito directo. La SSA recomienda encarecidamente el depósito directo.

El día del mes en que una persona recibe su cheque de prestaciones depende de la fecha de nacimiento de la persona (trabajador) en cuyo registro de trabajo se paga la prestación. En el siguiente cuadro se detalla qué día de cada mes se recibirá el cheque o el ingreso directo:

Fecha de nacimiento del trabajador:     Fecha de pago mensual
Del 1 al 10       2º miércoles
Del 11 al 20     3er miércoles
Del 21 al 31      4º miércoles

 

Prestaciones de la Seguridad Social anteriores a mayo de 1997; o si recibe tanto la Seguridad Social como el SSI, la Seguridad Social se paga el día 3 del mes.

Límites de las tarjetas de seguridad social de sustitución

Una persona puede sustituir su tarjeta de la Seguridad Social si la pierde o se la roban. Hay un límite de tres tarjetas de reemplazo emitidas a un individuo en un año y un total de diez durante la vida. Los cambios de nombre legales y los cambios de estatus migratorio que requieran la actualización de la tarjeta pueden no contar para estos límites. Los límites también pueden no aplicarse si el individuo puede demostrar que la tarjeta es necesaria para evitar una dificultad significativa. Para más información, consulte https://faq.ssa.gov/en-US/Topic/article/KA-02017

Apelación de una decisión adversa

Si un individuo no está de acuerdo con una determinación o decisión inicial de la Seguridad Social o del SSI, puede solicitar una apelación. La apelación consiste en varios niveles de revisión administrativa como se indica a continuación.

Niveles de revisión administrativa

Reconsideración

Revisión completa de una reclamación por parte del personal de la SSA que no participó en la primera decisión. Se puede solicitar una revisión del caso o una conferencia informal o formal. En una revisión del caso, la SSA examinará el caso sin reunirse con el individuo. En las conferencias informales y formales, el individuo y su representante pueden participar y presentar testigos. Una conferencia formal también le da al individuo la oportunidad de interrogar a los testigos y le da a la SSA la oportunidad de requerir que los testigos comparezcan.

Nota: Actualmente, la SSA no utiliza el paso de Reconsideración para las determinaciones de discapacidad realizadas en el Estado de Nueva York, sin embargo, se puede solicitar la Reconsideración en otras cuestiones adversas posteriores a la elegibilidad. Las apelaciones por discapacidad pueden iniciarse en línea en: https://secure.ssa.gov/iApplsRe/start .

Audiencia con el juez administrativo

Si el solicitante no está de acuerdo con una decisión inicial o una decisión de reconsideración (si procede), puede solicitar una audiencia. Un juez de derecho administrativo que no haya participado en la decisión inicial o en la reconsideración del caso llevará a cabo la audiencia.

Revisión del Consejo de Apelación

Si el solicitante no está de acuerdo con la decisión de la audiencia, puede pedir una revisión al Consejo de Apelaciones de la Seguridad Social. El Consejo de Apelaciones considera todas las solicitudes de revisión, pero puede denegar una solicitud si cree que la decisión de la audiencia fue correcta. Si el Consejo de Apelaciones decide revisar el caso, lo decidirá él mismo o lo devolverá a un juez de derecho administrativo para que lo revise.

Revisión del Tribunal Federal

Si el individuo no está de acuerdo con la decisión del Consejo de Apelaciones o si el Consejo de Apelaciones decide no revisar el caso, el individuo puede presentar una demanda en un tribunal federal de distrito. La carta que la SSA envía al individuo sobre la acción del Consejo de Apelaciones también le indicará cómo solicitar a un tribunal que examine el caso.

Plazo para solicitar un recurso

Una persona tiene 60 días a partir de la fecha en que recibe una carta de decisión de la Seguridad Social o del SSI para solicitar una apelación. Si el último día del plazo de 60 días cae en sábado, domingo o festivo nacional, el siguiente día hábil se considera el último día del plazo. La SSA asumirá que el individuo recibió la carta de decisión dentro de los cinco

días después de la fecha de la carta, a menos que el individuo pueda demostrar que la recibió más tarde.

Formato para solicitar un recurso

La solicitud de apelación debe hacerse por escrito, ya sea utilizando un formulario de apelación de la SSA (disponible previa solicitud a la SSA) o enviando a la SSA una carta firmada en la que se indique que la persona desea apelar la decisión y se incluya su número de la Seguridad Social. Si el individuo no apela en un plazo de 60 días, puede perder el derecho a hacerlo. En ese caso, la última decisión de la SSA es definitiva. Si la persona tiene una buena razón para no apelar dentro del plazo, puede solicitar más tiempo. La persona debe solicitar más tiempo a la SSA por escrito y debe indicar el motivo del retraso.

Solicitar la continuación de las prestaciones durante el proceso de apelación

Un individuo puede solicitar que la SSA continúe pagando sus beneficios mientras la SSA está tomando una decisión sobre una apelación si el individuo está apelando una decisión de que ya no puede obtener beneficios de discapacidad de la Seguridad Social porque su condición médica no es incapacitante. Para que las prestaciones continúen, la solicitud debe realizarse en un plazo de diez días a partir de la fecha de recepción de la carta de la SSA en la que se informa al individuo de la decisión. Si se deniega la apelación del individuo, es posible que tenga que devolver el dinero que no tenía derecho a recibir.

Proceso de reembolso en caso de denegación del recurso al juez administrativo

Si se rechaza la apelación, el individuo y su representante de pago (si procede) recibirán una notificación de la decisión del juez de derecho administrativo. Si se requiere el reembolso de los beneficios de la SSA, los individuos pueden reembolsar en una suma global o acordar con la SSA el reembolso en cuotas (al menos $10 por semana) durante un período de 12 meses. Si no es posible realizar el reembolso en 12 meses, se puede repartir a lo largo de 36 meses. Por otra parte, si la persona recibe otras prestaciones de la SSA, puede optar por que sus prestaciones se reduzcan en la cuantía de la obligación de reembolso hasta que se devuelvan los fondos.

Programa del beneficiario representativo

Puede encontrar información sobre las funciones de un representante del beneficiario en la página web de la Seguridad Social: www.ssa.gov o www.socialsecurity.gov.

 

Las personas que se mudan o viven en entornos certificados por OPWDD pueden necesitar un representante de pago. La agencia residencial debe determinar si una persona necesita un representante de pago. Esta evaluación deberá realizarse dentro de los 10 días siguientes a la admisión, cuando una persona se traslade, si hay un cambio en sus circunstancias o capacidad para administrar fondos, y si la persona u otra persona solicita una revisión en su nombre. Si la agencia determina que una persona necesita un representante de pago, y no lo tenía antes, un profesional de la salud debe realizar una evaluación y presentar sus hallazgos a la SSA. Para obtener información adicional sobre la responsabilidad de los proveedores residenciales de OPWDD de ayudar a un individuo a administrar los beneficios, consulte el Manual de asignaciones personales de OPWDD.

Información adicional sobre las prestaciones de la Seguridad Social

Encontrará más información sobre las prestaciones de la Seguridad Social en el sitio web de la SSA:

www.ssa.gov o www.socialsecurity.gov.