Kit de recursos para el desarrollo de beneficios: Desarrollo de beneficios

Visión de conjunto

Cuando una persona solicita los servicios de la OPWDD, es importante que el personal de la agencia examine los ingresos y recursos de la persona, reúna toda la información necesaria para obtener y mantener las prestaciones económicas para la persona, ayude a la persona y/o a su familia a solicitar cualquier prestación económica adicional a la que la persona pueda tener derecho, y notifique a las agencias pagadoras de prestaciones adecuadas los cambios en la situación económica o en el domicilio de la persona. El momento en que se realizan las acciones relacionadas con las prestaciones, incluidas las solicitudes y la notificación de cambios, es fundamental para las operaciones de una agencia, ya que la elegibilidad de las prestaciones no siempre es retroactiva. La retroactividad máxima para Medicaid (por ejemplo) es de tres meses; por lo tanto, si las acciones no se toman a tiempo, el resultado podría ser la pérdida de beneficios para el individuo y la pérdida de ingresos para la agencia.

Responsabilidades de la Agencia

La finalización rápida y exhaustiva de las acciones de desarrollo de beneficios financieros protege y apoya tanto a la persona como al proveedor de servicios. Solicitar la cobertura de Medicaid y la inscripción en la exención de HCBS y llevar a cabo las acciones necesarias para mantener la cobertura de Medicaid, como la recertificación, permite que la persona obtenga los servicios necesarios y facilita los pagos del proveedor por esos servicios. Por ello, se recomienda encarecidamente que cada agencia proveedora voluntaria establezca procedimientos y asigne responsabilidades entre el personal para garantizar que se produzca todo lo siguiente:

  • Asignar la responsabilidad de las acciones de desarrollo de prestaciones financieras a personal específico formado en el desarrollo de prestaciones. El calendario de estas acciones es fundamental. El personal al que se asigne esta área de responsabilidad debe conocer los requisitos del programa de prestaciones financieras y disponer del tiempo necesario para ocuparse de las cuestiones relacionadas con el desarrollo de las prestaciones.
  • Evaluar el potencial del individuo para obtener beneficios financieros. Es importante que la persona que gestiona el desarrollo de las prestaciones o asiste a los individuos con esas acciones conozca el historial financiero de los individuos a los que asiste. La información sobre el historial de prestaciones de un individuo y la información necesaria para las solicitudes de prestaciones debe recopilarse en coordinación con el gestor de atención de la persona. Esta información ayudará a identificar las prestaciones económicas a las que el individuo puede tener derecho y para las que debe presentar una solicitud.
  • Presentar una solicitud de protección para el SSI. La prestación de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) de una persona entra en vigor el mes siguiente a la presentación de la solicitud de la SSI o el mes siguiente al primer mes en que la persona tiene derecho a la SSI, lo que sea posterior. La fecha de presentación es la fecha en que una persona se pone en contacto con la oficina local de la Administración de la Seguridad Social para concertar una cita. Este contacto inicial se denomina "fecha de presentación de protección". Es importante tener en cuenta estos plazos a la hora de elaborar una prestación de SSI para una persona, con el fin de maximizar la prestación de la misma.
  • Solicitar Medicaid mientras el SSI está pendiente. Presente la solicitud de Medicaid cuando se presente la solicitud de SSI. Esto maximizará el período retroactivo para la cobertura de Medicaid.
  • Solicite nuevas prestaciones económicas, comunique los cambios y presente las recertificaciones y renovaciones a tiempo. Lo mejor para las personas atendidas es que se actúe con prontitud. De este modo, se garantizará que las prestaciones estén en vigor lo antes posible y se mantengan sin interrupción.
  • Asegurarse de que todo el correo, la información y otros materiales relativos a las prestaciones económicas se entregan al personal designado adecuado y que los procedimientos de la agencia están alineados para que esto ocurra. La persona que se encarga del desarrollo de las prestaciones debe ser capaz de reaccionar a todas las determinaciones relativas a la elegibilidad de las prestaciones y a las solicitudes de información de manera oportuna.
  • Garantizar que el personal designado para el desarrollo de beneficios financieros asista a la formación relacionada con los requisitos y procesos de elegibilidad de beneficios. La formación sobre beneficios y prestaciones, que ofrece la OPWDD, proporciona la información básica necesaria para obtener y mantener los beneficios de Medicaid, SSI, Seguridad Social, Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria y Medicare para las personas elegibles. La OPWDD también ofrece otros cursos de formación sobre prestaciones y otros cursos más avanzados. Se puede acceder a la inscripción para la capacitación en el Sistema de Gestión de Aprendizaje del Estado (SLMS) en el sitio web de la OPWDD en: https://opwdd.ny.gov/providers/statewide-learning-management-system-slms
  • Además, las Oficinas de Apoyo a los Ingresos (RSFO) están disponibles para proporcionar orientación sobre estos y otros temas relacionados.
  • Mantener toda la documentación asociada a las prestaciones y hacer copias de los documentos. La documentación de toda la información categórica y financiera relacionada con el derecho a las prestaciones es necesaria para las solicitudes de prestaciones, la recertificación, las renovaciones y las auditorías. Es importante guardar copias de los documentos entregados a los organismos pagadores de prestaciones en caso de que se pierdan los documentos. Las copias de los documentos presentados anteriormente también facilitan saber qué ingresos, recursos u otros requisitos de elegibilidad deben actualizarse en el momento de la recertificación y renovación de las prestaciones.
  • Impugnar las denegaciones y las solicitudes de pago en exceso. Cualquier decisión tomada en relación con la elegibilidad de la prestación económica o el pago puede ser impugnada o recurrida si hay una razón para creer que es un error. Un gestor de cuidados o un miembro de la familia pueden ayudar a completar una apelación de esas determinaciones para proteger los intereses de las personas.
  • Obtener la información necesaria para el futuro desarrollo de las prestaciones financieras mediante el contacto regular con el individuo, la familia, el representante financiero y otras fuentes . Recopilar información sobre el individuo, incluido el número de la Seguridad Social, los lugares de trabajo, la situación de la jubilación, la cobertura del seguro médico, la condición de veterano o cualquier otra información relacionada con la elegibilidad de las prestaciones o las finanzas (por ejemplo, las cuentas bancarias del individuo, las pólizas de seguro de vida, los fideicomisos o los fondos para entierros) para desarrollar las prestaciones en el propio registro de trabajo o servicio militar del individuo.
  • Planificar las futuras prestaciones que se desarrollarán para el individuo cuando uno de los padres se jubile, fallezca o comience a recibir prestaciones por discapacidad. En el momento de la admisión, reúna y registre la información que se necesitará para presentar solicitudes de prestaciones económicas para el individuo basadas en el historial de trabajo o de servicio militar de uno de los padres. La información básica necesaria incluye los nombres completos de los padres, las fechas de nacimiento, los números de la Seguridad Social, las fechas de incapacidad o fallecimiento, la condición de veterano y los números de solicitud de prestaciones.
  • Investigar las fuentes de información sobre el individuo y los padres. Considere el contacto telefónico o en persona con el individuo, la familia, el representante financiero y otras fuentes de información necesarias. El contacto puede adoptar muchas formas, como el envío de un cuestionario anual a la familia o a otros contactos para que lo rellenen, conversaciones telefónicas, discusiones cuando la familia y los amigos visitan, y hablar directamente con el individuo.

¿Por qué es importante una investigación sobre el derecho a las prestaciones?

Dado que son muchos los factores que pueden afectar a la elegibilidad de una persona para los distintos programas de prestaciones económicas, es importante realizar una investigación completa sobre la elegibilidad de las prestaciones cuando una persona solicita los servicios por primera vez. La recopilación de información completa y precisa sobre una persona es fundamental para el desarrollo de las prestaciones económicas. Esto se debe a que los programas de prestaciones basados en las necesidades, como la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y Medicaid, tienen límites específicos de ingresos y bienes para poder optar a ellos, y los programas de derechos, como la Seguridad Social (SSA) y Medicare, se basan en el historial de trabajo de una persona, o de ciertos miembros de su familia.

En algunos casos, puede ser difícil determinar si un individuo puede ser elegible para ciertos beneficios financieros (por ejemplo, en el caso de los solicitantes que no son ciudadanos), sin embargo, OPWDD anima al personal de beneficios a solicitar todos los beneficios posibles. La agencia que paga los beneficios hará la determinación de elegibilidad. Si es necesario, la OPWDD asesorará sobre las apelaciones si la determinación es desfavorable y hay razones para creer que el individuo es realmente elegible.

Nota: Se ha elaborado un cuestionario de investigación de la elegibilidad de las prestaciones para ayudar a los organismos a recopilar la información necesaria; véase:

Cuestionario de elegibilidad de beneficios en https://opwdd.ny.gov//benefit-eligibility-questionnaire 

El proceso de investigación del derecho a las prestaciones

Ta investigación sobre el derecho a las prestaciones implica la recopilación de información sobre:

  • el individuo
  • el tipo de cobertura de Medicaid que necesita la persona
  • los ingresos del individuo
  • los recursos del individuo
  • seguro de vida que el individuo pueda tener
  • la cobertura del seguro médico que pueda tener el individuo
  • los padres y el cónyuge del individuo

A continuación se describe cada uno de los pasos del proceso de investigación de elegibilidad.

Recogida de información sobre el individuo

Obtener información sobre el individuo desde el principio es fundamental para establecer las prestaciones económicas. También es importante tener en cuenta que, si bien la persona puede no tener derecho a un tipo específico de prestación en el momento de la solicitud, podría tenerlo en el futuro. Recopile toda la información relevante sobre el individuo que sea posible, incluyendo:

  • Nombre
  • Fecha y lugar de nacimiento
  • Número de la Seguridad Social
  • Condición de veterano (si procede)
  • Estado civil
  • Nombre del cónyuge (si procede)
  • Fecha y lugar del matrimonio/divorcio (si procede)
  • Estado de la ciudadanía estadounidense
  • Número de registro de extranjeros (si no es ciudadano estadounidense)
  • Fecha de entrada en EE.UU.
  • Puerto de entrada a EE.UU.
  • Representación designada por el tribunal (si procede): tutor legal, curador o comité, o fideicomisario

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

Recopilación de información para determinar el tipo de cobertura que necesita el individuo

Para las personas que van a recibir servicios a través de la OPWDD, es muy importante que la cobertura de Medicaid sea correcta; de lo contrario, el pago de estos servicios puede ser denegado. Se recomienda solicitar la cobertura completa[1] siempre que sea posible.

Hay que tener en cuenta muchos factores a la hora de solicitar las prestaciones para una persona. Entre ellos se incluye el arreglo de vida específico del individuo (si es o no un arreglo de vida certificado por la OPWDD), si el individuo está inscrito en el programa de Exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS), y si el individuo ya ha sido documentado como discapacitado. Para asegurar el tipo correcto de cobertura de Medicaid, haga las siguientes preguntas y compare las respuestas con las necesidades de cobertura del individuo:

  • ¿Es el individuo menor de 21 años?
  • ¿Vive esta persona con sus padres?
  • ¿Este individuo ya está cubierto por Medicaid?
  • Si está cubierto por Medicaid, ¿cuál es el número de identificación del cliente (CIN)?
  • Si no está cubierto por Medicaid, ¿se ha presentado una solicitud de Medicaid?
  • Si se ha presentado una solicitud de Medicaid, ¿cuál fue la fecha de solicitud?
  • Si se ha denegado una solicitud de Medicaid, ¿cuál fue la fecha y el motivo de la denegación?
  • ¿Esta persona ya está inscrita en el programa de exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS)?
  • Si aún no está inscrito en el programa de exención de HCBS, ¿se ha presentado una solicitud de exención de HCBS?
  • Si se ha presentado una solicitud de HCBS, ¿cuál fue la fecha de la solicitud?
  • Si se ha denegado una solicitud de HCBS, ¿cuál fue la fecha y el motivo de la denegación?

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

Recogida de información sobre los ingresos del individuo

El derecho a determinados tipos de prestaciones económicas no sólo depende de la situación vital del individuo, como se ha indicado anteriormente, sino también de la cuantía y el tipo de ingresos del individuo.

Los ingresos se definen como cualquier pago recibido de cualquier fuente. Los ingresos pueden recibirse de forma recurrente (por ejemplo, mensualmente) o como un pago único. Las categorías de ingresos son "ganados" y "no ganados".

Los ingresos ganados se reciben como resultado de la actividad laboral, incluyendo:

  • Salarios
  • Salarios
  • Consejos
  • Comisiones
  • Trabajo por cuenta propia

Los ingresos no devengados son los que se pagan por una obligación legal o un derecho, y no por los servicios actuales prestados. Los ingresos no devengados incluyen:

  • Pensiones
  • Prestaciones del gobierno como:
  • Renta de Seguridad Complementaria
  • Seguridad Social
  • Jubilación ferroviaria
  • Prestaciones para veteranos
  • Prestaciones del Seguro de Desempleo
  • Dividendos
  • Interés
  • Indemnización del seguro
  • Pagos de manutención

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

[1] La "cobertura total de Medicaid" se define como el nivel mínimo de cobertura de Medicaid necesario para pagar los servicios solicitados o recibidos.

Determinación de los niveles de ingresos - Preguntas que hay que hacer

Los niveles de elegibilidad de los ingresos cambian anualmente. Para ayudar a determinar la elegibilidad de los ingresos para ciertas prestaciones financieras, se deben hacer las siguientes preguntas:

  • ¿Recibe el individuo ingresos de cualquier fuente, como:
  • Seguro de Invalidez de la Seguridad Social (SSDI)
  • Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
  • Administración de Veteranos (VA)
  • ¿Está esta persona trabajando actualmente?
  • ¿Dónde reside o espera residir la persona?

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

Recogida de información sobre los recursos del individuo

Es importante revelar completamente los recursos actuales y futuros de una persona para garantizar que se encuentra dentro de los límites de recursos de los programas de prestaciones basados en las necesidades específicas. Las prestaciones basadas en las necesidades incluyen la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), Medicaid, algunas prestaciones de la Administración de Veteranos y el Programa de Ayuda a la Alimentación (SNAP).

Los distintos programas de prestaciones económicas tienen diferentes límites de recursos que pueden cambiar anualmente. Hay que controlar los recursos porque las prestaciones se verán afectadas si los recursos no están dentro de los límites específicos de la prestación.

Determinación de los recursos actuales - Preguntas que hay que hacer

Para obtener información sobre los recursos actuales de una persona, deben formularse las siguientes preguntas:

  • ¿Ha vendido, regalado o transferido la persona algún dinero en efectivo, bienes inmuebles u otros activos durante los últimos 60 meses? Nota: Esta pregunta sólo debe hacerse si el individuo va a residir en un centro de cuidados intermedios (ICF) o tiene un fideicomiso.
  • ¿Ha colocado el individuo algún activo en un fideicomiso o se ha realizado algún desembolso de un fideicomiso establecido en beneficio del individuo?
  • ¿Tiene la persona alguna cuenta bancaria, cuenta en una cooperativa de crédito, certificados de depósito, renta vitalicia, 401(k), otra cuenta de jubilación, acciones o bonos?
  • valores o intereses en bienes inmuebles (incluida la propiedad de la vivienda)?
  • ¿Tiene este individuo un fondo para el entierro?
  • ¿Tiene el individuo un contrato funerario de pre-necesidad, un fideicomiso de entierro, una parcela de entierro u otros artículos de espacio de entierro?

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

Determinación de los recursos futuros: preguntas que hay que hacer

Hay ocasiones en las que se prevé que un individuo reciba dinero en el futuro. Esto podría afectar a las prestaciones basadas en las necesidades del individuo. Obtenga toda la información posible sobre cualquier recurso futuro para evitar posibles problemas con las prestaciones económicas del individuo. Si la información se conoce con antelación, se pueden proteger los recursos del individuo para que siga teniendo derecho a las prestaciones. Se debe formular la siguiente pregunta:

  • ¿Tiene el individuo un interés, un posible interés o espera recibir una herencia, un acuerdo judicial, un fondo fiduciario u otro activo?
Recogida de información sobre el seguro de vida del individuo

Tener un seguro de vida puede afectar a las prestaciones económicas de un individuo. Por lo tanto, es necesario determinar si el individuo tiene un seguro de vida y, en caso afirmativo, supervisar las pólizas para asegurarse de que se mantienen dentro de los límites de las prestaciones.

Los seguros de vida que tienen un valor de rescate en efectivo y son propiedad del individuo se excluyen de los recursos contables de SSI y Medicaid si el valor nominal total de todas las pólizas que se poseen es de 1.500 dólares o menos. Sin embargo, si el valor nominal total del seguro de vida es superior a 1.500 dólares, el valor total de rescate en efectivo (la cantidad que el asegurador pagará al cancelar la póliza antes del fallecimiento o del vencimiento) del seguro cuenta como recurso. Si se designa específicamente como fondos reservados para el entierro, se pueden excluir hasta 1.500 dólares de los recursos del individuo para ese fin.

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

Recogida de información sobre el seguro de enfermedad del individuo

Dado que Medicaid es el pagador de último recurso, es importante que el Departamento de Servicios Sociales local conozca cualquier otra cobertura de seguro médico que pueda tener el solicitante.

Hay que hacerse las siguientes preguntas:

  • ¿El individuo tiene Medicare? Si es así, lo es:
    • Medicare Parte A (seguro hospitalario)
    • Medicare Parte B (seguro médico)
    • Medicare Parte C (Plan Medicare Advantage)
    • Medicare Parte D (Plan de medicamentos recetados)
  • Si la persona tiene la Parte A o la Parte B de Medicare, ¿cuál es la fecha de entrada en vigor y el número de reclamación de Medicare?
  • Si la persona tiene la Parte D o la Parte C de Medicare, ¿cuál es la fecha de entrada en vigor de la cobertura, el nombre y el número del plan y el número de la póliza?
  • ¿Está el individuo cubierto por algún otro tipo de seguro médico a través de un empleador o una póliza familiar?
    • En caso afirmativo, ¿cuál es la fecha de entrada en vigor de la cobertura, el número de póliza, el número de grupo, el nombre del suscriptor y el nombre y la dirección del grupo/empresa?

Nota: Las formas aceptables de documentación se enumeran más adelante en esta sección.

Recogida de información sobre los padres y el cónyuge del individuo

Las personas pueden tener derecho a determinadas prestaciones económicas en función del historial laboral de uno de sus padres o de su cónyuge (si procede). Es importante saber si el cónyuge y los padres de la persona trabajan, están jubilados, son discapacitados o han fallecido, y tomar las medidas oportunas para solicitar las prestaciones cuando cambia la situación de un cónyuge o padre. Se debe obtener la siguiente información sobre el cónyuge y los padres de la persona para solicitar las prestaciones en su nombre:

  • Nombre completo al nacer/Nombre de soltera
  • Fecha de nacimiento
  • Lugar de nacimiento (Ciudad, Estado)
  • Número de la Seguridad Social
  • Estado de la ciudadanía estadounidense
  • Condición de veterano de EE.UU. (si procede)
    • Número de serie del veterano
    • Número de reclamación del veterano
  • Si el padre/cónyuge ya recibe una prestación de invalidez/jubilación
    • En caso afirmativo, ¿cuál es la fecha de la incapacidad/jubilación?
  • Si el padre/cónyuge ha fallecido
    • Si es así, ¿cuál fue la fecha y el lugar de la muerte?

Documentación de la información recopilada

Al solicitar las prestaciones, se requiere la documentación de la información recopilada sobre el individuo y los recursos del mismo. A continuación se ofrece una lista de la documentación aceptada:

Ciudadanía o estatus migratorio actual

La verificación debe ser proporcionada cuando se solicita SSI, SNAP o Medicaid o cuando se renueva la elegibilidad de cualquier persona cuyo estado ha cambiado en los últimos 12 meses. Cualquiera de los siguientes es una verificación aceptable:

  • Certificado de nacimiento de EE.UU.
  • Pasaporte de EE.UU.
  • Certificado de bautismo de EE.UU.
  • Registros oficiales de hospitales y médicos de EE.UU.
  • Certificado de naturalización (N-550 o N-570)
  • Tarjeta de residente permanente (I-551) expedida por el Departamento de Seguridad Nacional (DHS)
  • Uno de los siguientes, expedido por el Servicio de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos (USCIS):
    • Registro de llegada/salida (I-94)
    • Carta de aviso de salida voluntaria (I-210)
    • Orden de supervisión (I-220B)
    • Memorándum de creación del registro de residencia permanente legal (I-181)
    • Documento de autorización de empleo (I-766)
    • Aviso de acción (I-797)
Residencia/Dirección de la casa

Los programas de pago de prestaciones pueden exigir la documentación de la dirección de residencia del individuo en la solicitud y/o en la renovación. La verificación aceptable puede ser una o más de las siguientes:

  • Documento de identidad con dirección
  • Permiso de conducir o carné de identidad de no conductor expedido en los últimos seis meses
  • Carta/recibo de alquiler con la dirección del propietario
  • Registros de impuestos sobre la propiedad o declaración de la hipoteca
  • Sobre con matasellos, tarjeta postal o etiqueta de revista con nombre y fecha
  • Factura de servicios públicos (gas, electricidad, cable), extracto bancario o correspondencia de un organismo público
Ingresos y recursos

Toda persona que solicite o renueve una prestación basada en las necesidades debe presentar una prueba de ingresos y recursos. La verificación aceptable es la siguiente:

Ingresos
  • Ingresos del empleador: nómina/talones de pago actuales (cuatro semanas consecutivas) o carta del empleador.
  • Ingresos por cuenta propia: declaración de la renta actual firmada o registro de ingresos y gastos
  • Ingresos por alquileres/habitación-internado: carta del inquilino, inquilino o talón de cheque
  • Prestaciones de desempleo - carta/certificado de concesión, talón de cheque de prestaciones, correspondencia del Departamento de Trabajo del Estado de Nueva York
  • Pensiones/anualidades privadas - declaración de la pensión/anualidad
  • Prestaciones de la Seguridad Social - carta/certificado de concesión, talón de cheque de prestaciones, correspondencia de la Administración de la Seguridad Social
  • Ingresos por enfermedad/incapacidad basados en el empleo: carta/certificado de concesión, talón de cheque de la prestación, correspondencia de la fuente de ingresos
  • Manutención de los hijos/pensión alimenticia: carta de la persona que proporciona la manutención, carta del tribunal, talón de cheque de la manutención de los hijos/pensión alimenticia
  • Indemnización por accidente de trabajo - carta de concesión, talón de cheque
  • Prestaciones para veteranos: carta de concesión, talón de cheque de prestaciones, correspondencia de la Administración de Veteranos
  • Paga militar - carta de adjudicación, talón de cheque
  • Intereses/dividendos/regalías - extracto del banco, cooperativa de crédito o institución financiera, carta del agente, carta del agente
  • Apoyo de otros miembros de la familia: declaración firmada o carta de un miembro de la familia
  • Ingresos de un fideicomiso: fotocopia del documento del fideicomiso o una hoja con detalles sobre el fideicomiso, incluyendo el origen del dinero, el nombre del fideicomisario, la ubicación de
  • el fideicomiso, el número de cuenta y el valor del fideicomiso
  • Otros ingresos no enumerados anteriormente - declaración firmada o carta de la persona/fuente que proporciona los ingresos
Recursos
  • Si la persona ha vendido, regalado o transferido dinero en efectivo, bienes inmuebles u otros recursos durante los últimos 60 meses: información sobre el tipo de activo, nombre de la persona que recibe los extractos bancarios o que tiene los registros
  • Si el individuo tiene alguna cuenta bancaria, cuenta de cooperativa de crédito, certificados de depósito, renta vitalicia, 401(k), otra cuenta de jubilación, acciones, bonos, valores o intereses en bienes inmuebles (incluida la propiedad de la vivienda) - descripción y detalles de
  • los recursos, los extractos bancarios, la escritura o la tasación de los bienes inmuebles, las copias de las acciones, bonos o valores
  • Si la persona tiene un fondo de entierro, un contrato de funeral de pre-necesidad, un fideicomiso de entierro, una parcela de entierro u otros artículos no funerarios - una copia del contrato(s)
  • Si la persona tiene un seguro de vida, el nombre y la dirección de la compañía de seguros, el número de la póliza, el valor nominal de la póliza y el nombre y la dirección de la persona que tiene la póliza. Se prefiere una copia de la póliza.
  • Seguro médico privado o del empleador: copia de la póliza de seguro, extracto de la prima y tarjeta de seguro. Si la persona ya no está cubierta, se necesita una carta de baja.
Responsabilidad del mantenimiento de las prestaciones individuales

La persona o entidad responsable del desarrollo y mantenimiento de las prestaciones económicas, incluida la presentación de todas las solicitudes, recertificaciones y el cumplimiento de todos los requisitos de información para cada prestación a la que la persona tenga derecho o pueda optar, depende de la situación de vida de la persona y de otros factores. A continuación, se debe utilizar como guía para determinar la responsabilidad principal de la elaboración/mantenimiento de las prestaciones:

Si el individuo reside en un entorno residencial certificado:

  • El personal de la agencia residencial es responsable si la agencia residencial es o será el representante del beneficiario de las prestaciones del SSI y/o de la Seguridad Social de la persona y el representante autorizado de las prestaciones de Medicaid y/o SNAP.
  • El gestor de la asistencia es responsable de ayudar a la persona si ésta gestiona sus propias prestaciones.

Si el individuo reside en la comunidad, el gestor de cuidados es responsable de asistir a la persona cuando lo necesite. Si la persona tiene un padre, otro miembro de la familia o un amigo que actúa como representante del beneficiario, el gestor de cuidados debe ayudar al representante del beneficiario si se le solicita.

La aclaración anterior no elimina ninguna de las responsabilidades impuestas a los proveedores en virtud de la normativa sobre responsabilidad por los servicios para garantizar que las personas a las que atienden obtengan y mantengan la cobertura necesaria para pagar los servicios que reciben.