Kit de recursos para el desarrollo de beneficios: Incentivos laborales

Muchas personas con discapacidades quieren trabajar pero les preocupa cómo los ingresos afectarán a las prestaciones que reciben de Medicaid, del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) o de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). La Administración de la Seguridad Social (SSA) y el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (DOH) ofrecen incentivos para ayudar a las personas ciegas y/o discapacitadas a lograr una mayor independencia a través del empleo sin poner en peligro sus prestaciones de SSI o Medicaid.

Los incentivos laborales permiten a una persona poner a prueba su capacidad para trabajar y ser autosuficiente e independiente. Estos apoyos pretenden ayudar a las personas con discapacidad a incorporarse o reincorporarse a la población activa protegiendo su derecho a las prestaciones y/o a la cobertura sanitaria.

Recuerde que siempre debe informar del trabajo y del importe de los ingresos a los organismos pagadores de prestaciones.

Esta sección cubre los términos comunes y los incentivos laborales para las personas con discapacidades del desarrollo.

El derecho inicial y continuado de una persona a las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social depende de que pueda realizar una actividad lucrativa sustancial (SGA). La SGA es la realización de un trabajo físico o mental significativo y productivo a cambio de una remuneración o un beneficio. Aunque la evaluación de la actividad lucrativa sustancial se aplica a la elegibilidad inicial de un individuo discapacitado para el SSI, no se aplica a los solicitantes de SSI que son ciegos.

Los importes del SGA suelen cambiar como parte del ajuste anual del coste de la vida (COLA) y son más altos para las personas ciegas. 

Puede encontrar más información sobre el SGA, incluidos los niveles actuales, en el Libro Rojo de la SSA - Guía de Incentivos Laborales en https://www.ssa.gov/redbook/ .

Los beneficiarios de las prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad (SSDI) disponen de un período de prueba de trabajo (TWP) que consiste en un mínimo de 9 meses, no necesariamente consecutivos, dentro de un período de 60 meses. Un mes se cuenta como período de prueba si los ingresos del individuo para ese mes son mayores o iguales a la cantidad actual del período de prueba establecida por la SSA. Durante el período de prueba, si la persona sigue estando discapacitada, seguirá recibiendo la totalidad de sus prestaciones del SSDI, independientemente de la cuantía de sus ingresos. Una vez finalizado el período de prueba de trabajo de 9 meses, la SSA examina si la persona puede trabajar a pesar de su discapacidad y decide si las prestaciones continúan o finalizan.

Una vez finalizado el TWP, el individuo recibirá un periodo de elegibilidad ampliado de 36 meses durante el cual se pueden pagar las prestaciones del SSDI por cada mes que no realice una actividad lucrativa sustancial. Este período ampliado de elegibilidad se aplica únicamente si la persona sigue cumpliendo la definición de discapacidad de la SSA. Si tiene cobertura de las Partes A, B y/o D de Medicare, ésta continuará durante al menos 93 meses consecutivos a partir del mes siguiente al último mes del TWP.

Puede encontrar más información sobre los PTT, incluido el nivel actual, en el Libro Rojo de la SSA - Guía de incentivos laborales en https://www.ssa.gov/redbook/ .

La exclusión de los ingresos del trabajo permite excluir más de la mitad de los ingresos del trabajo de una persona, incluida la paga recibida en un taller protegido o en un centro de actividades laborales. La SSA y Medicaid excluyen los primeros 65 dólares de los ingresos brutos mensuales más la mitad del resto. Esto significa que menos de la mitad de los ingresos brutos de una persona se contabilizan a la hora de calcular la cuantía del pago de la SSI y el derecho a Medicaid. La exclusión de los ingresos del trabajo se suma a la exclusión de los ingresos generales de 20 dólares.  

En el marco del programa Ticket to Work, las personas de 18 a 64 años que reciben SSI y/o SSDI reciben un "Ticket", que pueden utilizar para obtener servicios de empleo, servicios de rehabilitación profesional y otros servicios de apoyo que puedan necesitar para conseguir o mantener un trabajo. El uso del Billete es voluntario y no hay ninguna penalización para las personas que deciden no utilizarlo. Los servicios que se prestan a las personas en el marco de este programa deben ser proporcionados por una Red de Empleo (EN) o una agencia estatal de rehabilitación profesional (VR) aprobadas, sin coste alguno para la persona.

La SSA no lleva a cabo revisiones de continuidad de la discapacidad cuando una persona utiliza un Ticket to Work.

Puede encontrar más información sobre el Ticket to Work, incluyendo dónde encontrar una lista de ENs, en el Libro Rojo de la SSA - Una Guía de Incentivos Laborales en https://www.ssa.gov/redbook/.

En virtud del artículo 1619(a) de la Ley de Seguridad Social, los beneficiarios de la SSI pueden recibir pagos en efectivo de la SSI incluso cuando sus ingresos ganados superan el nivel de actividad lucrativa sustancial (SGA). Los ingresos ganados no se excluyen, sino que se utilizan en el cálculo del pago del SSI del individuo. Para tener derecho a este incentivo, el individuo debe

• Tener derecho a un pago del SSI durante al menos un mes antes de empezar a trabajar al nivel de actividad SGA
• Tienen la misma discapacidad que cuando solicitaron el SSI
• Cumplir todas las demás normas de elegibilidad, incluidos los niveles de ingresos y recursos

En virtud del artículo 1619(a), la persona sigue teniendo derecho a Medicaid porque sigue recibiendo el SSI.

Ejemplo - Sección 1619(a)

Ed es discapacitado y ha recibido una ayuda económica de la SSI durante 10 años. No tiene ninguna otra prestación y no es ciego. Recientemente ha aceptado un trabajo que le paga más que el nivel mensual de SGA. Sigue siendo discapacitado y sus recursos son inferiores a 2.000 dólares (el límite de recursos de la SSI). Ed puede seguir recibiendo los pagos en efectivo del SSI debido a las disposiciones del artículo 1619(a) aunque sus ingresos superen el nivel de actividad lucrativa sustancial.

En virtud del artículo 1619(b) de la Ley de Seguridad Social, la cobertura de Medicaid continúa para la mayoría de los beneficiarios de la SSI que trabajan cuando sus ingresos son demasiado elevados para permitir el pago en efectivo de la SSI. Para tener derecho a este incentivo, una persona debe:

• Haber tenido derecho a un pago en efectivo del SSI durante al menos un mes
• Sigue cumpliendo el requisito de discapacidad para el SSI
• Sigue cumpliendo todos los demás requisitos para el SSI, incluido el nivel de recursos
• Necesidad de Medicaid para trabajar
• Tener unos ingresos brutos que sean insuficientes para reemplazar el SSI, el Medicaid y cualquier cuidado asistencial financiado con fondos públicos

Ejemplo - Sección 1619(b)

Susan lleva 5 años recibiendo una ayuda económica de la SSI. Vive en una alternativa residencial individualizada de funcionamiento voluntario (VOIRA). Recientemente ha empezado a trabajar en unos grandes almacenes locales y el total de sus ingresos mensuales, tanto ganados como no ganados, supera el nivel de actividad lucrativa sustancial. Su SSI ha sido cancelado. Sigue estando discapacitada y no podría trabajar si no tuviera la cobertura de Medicaid. Cumple todos los demás requisitos de la SSI. Susan puede seguir recibiendo su cobertura de Medicaid aunque se hayan suspendido sus pagos de SSI.

Si Susan gana más de lo que permite el artículo 1619(b), puede acogerse al programa Medicaid Buy-In para trabajadores discapacitados (MBI/WPD).

Las personas que trabajan y son beneficiarias de Medicaid pueden ser elegibles para el programa Medicaid Buy In for Working People with Disabilities (MBI-WPD) , el programa se discute en la sección de Medicaid de este kit de herramientas.

Los costes de determinados artículos y servicios relacionados con la discapacidad que una persona necesita para trabajar se deducen de los ingresos a la hora de calcular la actividad lucrativa sustancial, los pagos del SSI y los importes de los gastos de Medicaid. Para que los gastos se consideren IRWE, la persona debe solicitarlo a la SSA o a Medicaid y aportar la documentación adecuada de los gastos.

Un artículo o servicio relacionado con la discapacidad se considera un IRWE bajo las siguientes condiciones:

• El artículo o servicio permite al individuo trabajar
• El artículo o servicio es necesario debido a una discapacidad
• El individuo pagó el coste del artículo o servicio y no fue reembolsado por otra fuente (por ejemplo, Medicare, Medicaid o un seguro privado)
• El coste es "razonable", es decir, representa el precio estándar del artículo o servicio en la comunidad
• El gasto se pagó en un mes en el que el individuo obtuvo ingresos o realizó un trabajo mientras utilizaba el artículo o servicio relacionado con la discapacidad

Si un individuo tiene IRWEs, el SSI excluye esos gastos para determinar la cantidad de ingresos contables utilizados para calcular el pago del SSI del individuo. Los IRWE pueden aumentar el pago del SSI de un individuo. Medicaid excluye los IRWE al determinar los ingresos contables del individuo. Los IRWE pueden utilizarse para alcanzar o reducir el importe de los gastos de Medicaid de una persona.

A continuación se presentan algunos ejemplos de gastos de trabajo relacionados con el deterioro:

• Modificaciones realizadas en un automóvil para que la persona con discapacidad pueda conducir
• Rampas para sillas de ruedas
• Alimentos especiales para mantener las restricciones dietéticas en el trabajo
• Máquina de escribir con una sola mano
• Intérprete para sordos
• Ayudas a la mecanografía

Ejemplo - Gastos de trabajo relacionados con la discapacidad

El siguiente ejemplo muestra el efecto de los IRWE en el importe de la paga del SSI de un individuo.

Karl es discapacitado y vive solo. Recibe el SSI y tiene unos ingresos brutos mensuales de 361 dólares. No tiene ingresos no ganados. La SSA ha aprobado unos IRWE de 100,00 dólares al mes para Karl.

Los ingresos contables de Karl disminuyeron en 50 dólares, lo que aumenta la cantidad de SSI que tiene derecho a recibir en 50 dólares. 

Los gastos de trabajo por ceguera son los costes que una persona ciega paga con sus propios fondos cuando trabaja y no son reembolsados por otra fuente. No es necesario que los gastos estén relacionados con la ceguera del individuo. Para que los gastos sean considerados como BWE, la persona debe solicitarlo a la SSA o a Medicaid y proporcionarles la documentación de los gastos. Los gastos aprobados son deducibles de los ingresos del individuo como BWE.

La cantidad de ingresos ganados que una persona ciega utiliza para hacer frente a estos gastos no cuenta a la hora de determinar el derecho a la SSI y de calcular el importe del pago de la SSI de la persona si ésta es:

• Menos de 65 años
• Tener 65 años o más y recibir un pago del SSI basado en la ceguera durante el mes anterior a cumplir los 65 años
• Tener 65 años o más y recibir pagos en virtud de un antiguo plan estatal de ayuda a los ciegos durante el mes anterior a cumplir los 65 años

Al calcular el pago de la SSI del individuo, la exclusión del BWE se aplica a los ingresos brutos mensuales del individuo inmediatamente después de aplicar cualquier parte de la exclusión de ingresos generales (20,00 $) deducida de los ingresos del trabajo y todas las demás exclusiones de ingresos del trabajo, excepto los ingresos reservados para cumplir un Plan para Lograr la Autosuficiencia (PASS) aprobado. El BWES puede aumentar el pago de la SSI de un individuo. 

Medicaid excluye los BWE a la hora de determinar los ingresos contables del individuo. Los BWE pueden utilizarse para alcanzar o reducir la cantidad de gasto de Medicaid de una persona. 

A continuación, se presentan algunos ejemplos de BWE:

• Gastos de animales de servicio
• Transporte de ida y vuelta al trabajo
• Impuestos federales, estatales y locales sobre la renta
• Impuestos de la Seguridad Social
• Servicios de asistencia
• Ayudas visuales y sensoriales
• Traducción de materiales al braille
• Cuotas de asociaciones profesionales
• Cuotas sindicales

El siguiente ejemplo muestra el efecto de los BWE en la cuantía del pago del SSI de un individuo.

Ejemplo - Gastos de trabajo para ciegos

El siguiente ejemplo muestra el efecto de los BWE en la cuantía del pago del SSI de un individuo.

Ray es discapacitado y vive solo. Recibe SSI y tiene unos ingresos brutos mensuales de 361 dólares. No tiene ingresos no ganados. La SSA ha aprobado unos BWE de 40,00 dólares al mes para Ray.

Los ingresos contables de Ray disminuyeron en 40 dólares, lo que aumenta la cantidad de SSI que tiene derecho a recibir en 40 dólares. 

Plan para lograr la autosuficiencia

El Plan para Lograr la Autosuficiencia (PASS) permite a un beneficiario de la SSI o de Medicaid con una discapacidad o ceguera reservar ingresos y/o recursos durante un periodo determinado para un objetivo laboral aprobado.

En el caso de los beneficiarios de la SSI, el dinero apartado en virtud de un PASS aprobado no se tiene en cuenta a la hora de tomar decisiones sobre la elegibilidad inicial o continua de la SSI (es decir, los ingresos y recursos apartados se excluyen en las pruebas de ingresos y recursos de la SSI). Tener un PASS puede ayudar a una persona a cumplir los requisitos para recibir la SSI o puede aumentar la cuantía del pago de la SSI de la persona.

Un PASS puede excluir los ingresos y recursos no ganados y ganados. El SSI no tiene en cuenta los ingresos o recursos reservados en el marco de un PASS a la hora de calcular el importe del pago del SSI. Por lo general, la persona no puede utilizar su pago de SSI para los gastos necesarios para alcanzar su objetivo ocupacional porque el SSI es necesario para pagar los gastos de vida ordinarios.

Para los beneficiarios de Medicaid que no reciben SSI, el dinero reservado en virtud de un PASS aprobado no se cuenta como ingreso ni como recurso. Un PASS puede eliminar o reducir el importe de su gasto en Medicaid y permitirles ahorrar recursos por encima del nivel aplicable. 

Para solicitar la aprobación de un PASS, los beneficiarios del SSI deben presentar los detalles del plan a la SSA por escrito. Se prefiere el formulario SSA-545-BK y el personal de la SSA está disponible para ayudar a redactar un PASS. Se puede encontrar una lista de empleados de la SSA expertos en la tramitación de solicitudes de PASS en https://www.ssa.gov/disabilityresearch/wi/passcadre.htm . Las personas que no reciben SSI deben ponerse en contacto con su distrito de Medicaid para que les aprueben un PASS.

Ejemplos de planes para lograr la autosuficiencia son reservar dinero para volver a estudiar u obtener formación especializada para un trabajo. El objetivo de un PASS debe ser permitir que la persona gane lo suficiente como para reducir o eliminar su necesidad de recibir las prestaciones previstas en los programas de la Seguridad Social o la Seguridad de Ingreso Suplementario.

Se puede encontrar más información sobre el PASS en el Libro Rojo de la SSA - Guía de Incentivos Laborales en https://www.ssa.gov/redbook/ y en la Guía de Referencia de Medicaid en https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/mrg.pdf .

Propiedad esencial para el autoabastecimiento

Los bienes esenciales para la autosuficiencia (PESS) permiten al beneficiario de la SSI excluir ciertos recursos que son esenciales para los medios de subsistencia del individuo. Los bienes utilizados en una actividad comercial o empresarial o utilizados por un individuo para trabajar como empleado están totalmente excluidos. Por ejemplo, el valor de las herramientas o equipos que un individuo necesita para trabajar está totalmente excluido.

Se puede encontrar más información sobre el PESS en el Libro Rojo de la SSA - Guía de Incentivos Laborales en https://www.ssa.gov/redbook/ y en la sección de ingresos de la Guía de Referencia de Medicaid en: https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/mrg.pdf .

Restablecimiento acelerado de las prestaciones

Una persona a la que se le hayan cancelado las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social debido a su actividad laboral puede solicitar el restablecimiento de sus prestaciones. La persona debe estar incapacitada para trabajar debido a la misma condición médica original o a una relacionada y debe presentar la solicitud de restablecimiento dentro de los 60 meses siguientes al mes de la terminación. El individuo puede recibir pagos provisionales de SSI mientras la SSA decide si el individuo cumple con los requisitos de restablecimiento.

A continuación se resume qué prestaciones permiten los incentivos laborales descritos en esta sección.

Medicaid:

• Exclusión de la renta del trabajo
• 1619(a) & 1619(b)
• IRWE
• BWE
• PASS

SSI:

• Exclusión de la renta del trabajo
• Billete para trabajar
• 1619(a) & 1619(b)
• IRWE
• BWE
• PASS
• PESS
• Restablecimiento acelerado de las prestaciones

SSA:

• Billete para trabajar
• IRWE
• Restablecimiento acelerado de las prestaciones

Para más información sobre los incentivos laborales :

Libro Rojo de la SSA - Guía de incentivos laborales en https://www.ssa.gov/redbook/

Sitio del Boleto para Trabajar de la SSA en https://choosework.ssa.gov/index.html

Número gratuito de la SSA: 1-800-772-1213

Sitio web de la SSA: www.ssa.gov.   

Guía de referencia de Medicaid en https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/reference/mrg/mrg.pdf

Departamento local de servicios sociales en https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm