Servicios de Medicaid y OPWDD

La mayoría de los servicios de la OPWDD se prestan a través del programa « Medicaid » (Servicios de apoyo para personas con discapacidades del desarrollo) de la Administración de Servicios de Salud y Discapacidades del Desarrollo ( New York State), financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal. La OPWDD también ofrece servicios limitados con financiación estatal.

El mayor programa de Medicaid de OPWDD es la exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS).

Para acceder a los servicios y apoyos de la OPWDD, deberá solicitar los programas de beneficios disponibles (como Medicaid) que ayudan a pagar los servicios que necesita.

Por ejemplo, si aplicar servicios de exención HCBS, tendrás que aplicar, ser elegible e inscribirte en Medicaid y en la exención HCBS para que el gobierno pague estos servicios. También puedes pagar el costo de los servicios con tus propios fondos en lugar de inscribirte en un programa de beneficios.

Medicaid paga los siguientes apoyos y servicios OPWDD:

• Servicios de exención basados en el hogar y la comunidad (HCBS) (es decir, la mayoría de los servicios de la OPWDD, como relevo, empleo con apoyo, habilitación comunitaria, habilitación diurna y servicios residenciales);
• Servicios de exención para niños (para niños de hasta 18 años que tienen necesidades médicas graves y una discapacidad del desarrollo);
• Coordinación de los cuidados;
• Atención residencial; y,
• Artículos y servicios adicionales relacionados con la salud (como los servicios clínicos del artículo 16).

La mayoría de los servicios de OPWDD se financian a través de Medicaid. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, es necesario que las personas que aplicar servicios del OPWDD se inscriban en Medicaid.

Debes ser elegible y estar inscrito en Medicaid para inscribirte en los programas de exención HCBS, exención infantil o Coordinación de Cuidados. 

Si aún no estás inscrito en Medicaid, puedes aplicar de diversas formas.

Cuando llegues a la Front Doorde OPWDD, Front Door personal te explicará el proceso de solicitud de Medicaid y te dará información sobre las Organizaciones de Coordinación de Cuidados que puedes elegir para ayudarte o te pondrá en contacto con una agencia de Servicios de Apoyo Familiar para ayudarte a reunir los materiales que necesitas y aplicar Medicaid. 

También puedes aplicar directamente Medicaid. Para aplicar, necesitarás tus registros personales, por ejemplo, tu certificado de nacimiento; prueba de dónde vives, como un recibo de alquiler o factura de servicios; prueba de ingresos, como un cheque de la Seguridad Social; y pruebas de tus recursos, como registros bancarios.  Necesitarás prueba de discapacidad y puedes usar muchos de los mismos documentos que se usan para demostrar tu elegibilidad para el OPWDD. Puedes aplicar directamente a la oficina de Medicaid de tu condado.

Puedes aplicar una solicitud de Medicaid por teléfono, por correo postal, en persona a través de tu departamento local de servicios sociales o contactando con un Facilitated Enroller. Un Inscrito Facilitado es una agencia comunitaria formada para ayudar con las solicitudes de Medicaid. Un Inscrito Facilitado puede tener un horario o una ubicación más conveniente que el Departamento de Servicios Sociales local. Están disponibles para ofrecer asistencia con la solicitud, pero no es necesario que emplee un Inscrito Facilitado para aplicar Medicaid.

Si actualmente trabajas con una agencia de servicios comunitarios, el personal de esa agencia puede ayudarte con el proceso de solicitud de Medicaid. La agencia puede ayudarte a completar la solicitud de Medicaid y explicarte qué documentos serán necesarios. 

El Programa Medicaid cuenta con disposiciones especiales para personas con discapacidades del desarrollo:

• Las personas pueden trabajar y aún así calificar para Medicaid (aunque dependiendo de sus ingresos, puede que una persona tenga que contribuir a los costos del servicio)
• Los ingresos y recursos de los padres pueden no ser tenidos en cuenta para los niños que viven en casa y que desean inscribirse en los programas de exención HCBS o Care at Home
• Los recursos financieros pueden destinar a un fideicomiso de necesidades suplementarias que cumpla los requisitos de Medicaid y estar exentos para fines de Medicaid