Servicios de Medicaid y OPWDD

La mayoría de los servicios de la OPWDD se prestan a través del programa Medicaid del Estado de Nueva York, financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal. La OPWDD también ofrece servicios limitados con financiación estatal.

El programa de Medicaid más importante de la OPWDD es la exención de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS).

Para acceder a los servicios y apoyos de la OPWDD, tendrá que solicitar los programas de beneficios disponibles (como Medicaid) que ayudan a pagar los servicios que necesita.

Por ejemplo, si desea obtener servicios de exención de HCBS, deberá solicitar, cumplir los requisitos e inscribirse en Medicaid y en la exención de HCBS de para que el gobierno pague estos servicios. También puede pagar el costo de los servicios con sus propios fondos en lugar de inscribirse en un programa de beneficios.

Medicaid paga los siguientes apoyos y servicios de la OPWDD:

• Servicios de exención basados en el hogar y la comunidad (HCBS) (es decir, la mayoría de los servicios de la OPWDD, como relevo, empleo con apoyo, habilitación comunitaria, habilitación diurna y servicios residenciales);
• Servicios de exención para niños (para niños de hasta 18 años que tienen necesidades médicas graves y una discapacidad del desarrollo);
• Coordinación de los cuidados;
• Atención residencial; y,
• Artículos y servicios adicionales relacionados con la salud (como los servicios clínicos del artículo 16).

La mayoría de los servicios de la OPWDD se financian a través de Medicaid. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, es necesario que las personas que buscan servicios de la OPWDD se inscriban en Medicaid.

Debe ser elegible y estar inscrito en Medicaid para inscribirse en la exención de HCBS, la exención para niños o los programas de coordinación de la atención. 

Si aún no está inscrito en Medicaid, puede solicitarlo de varias maneras.

Cuando venga a la Puerta Principal de la OPWDD, el personal de la Puerta Principal le explicará el proceso de solicitud de Medicaid y le dará información sobre las Organizaciones de Coordinación de la Atención que puede elegir para que le ayuden o le pondrá en contacto con una agencia de Servicios de Apoyo Familiar para que le ayude a reunir los materiales que necesita y a solicitar Medicaid. 

También puede solicitarlo directamente a Medicaid. Para solicitarlo, necesitará sus registros personales, por ejemplo, su certificado de nacimiento; una prueba de su lugar de residencia, como un recibo de alquiler o una factura de servicios públicos; una prueba de ingresos, como un cheque de la Seguridad Social; y una prueba de sus recursos, como registros bancarios. Necesitará una prueba de discapacidad y puede utilizar muchos de los mismos documentos que se utilizan para probar su elegibilidad en la OPWDD. Puede solicitarlo directamente a la oficina de Medicaid de su condado.

Puede pedir una solicitud de Medicaid por teléfono, por correo o en persona a través de su departamento local de servicios sociales o poniéndose en contacto con un Facilitated Enroller. Un Facilitated Enroller es una agencia comunitaria capacitada para ayudar con las solicitudes de Medicaid. Un Facilitated Enroller puede tener un horario o una ubicación más conveniente que el Departamento de Servicios Sociales local. Están disponibles para proporcionar asistencia en la solicitud, pero usted no tiene que recurrir a un Facilitated Enroller para solicitar Medicaid.

Si actualmente trabaja con una agencia de servicios comunitarios, el staff de esa agencia puede ayudarle con el proceso de solicitud de Medicaid. La agencia puede ayudarle a rellenar la solicitud de Medicaid y explicarle qué documentos serán necesarios. 

El programa Medicaid tiene disposiciones especiales para las personas con discapacidades del desarrollo:

• Las personas pueden trabajar y seguir teniendo derecho a Medicaid (aunque, en función de sus ingresos, es posible que tengan que contribuir a los costes del servicio)
• Los ingresos y recursos de los padres pueden no ser tenidos en cuenta para los niños que viven en casa y que desean inscribirse en los programas de exención HCBS o Care at Home
• Los recursos financieros pueden colocarse en un fideicomiso de necesidades suplementarias que cumpla los requisitos de Medicaid y estar exentos a efectos de Medicaid