Introducción
Recibido del 24de enero de 2024 al 26de febrero de 2024, en la OPWDD 1915(c) Renovación del Borrador de la Exención de Servicios Integrales en el Hogar y la Comunidad (HCBS)
El 24de enero de 2024, la Oficina para Personas con Discapacidades del Desarrollo (OPWDD, por sus siglas en inglés) publicó la versión completa del Borrador de la Solicitud de Renovación de Exención para la Exención de la OPWDD 1915(c) Servicios Integrales en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) en su sitio web para cumplir con el período formal de comentarios públicos de 30días, antes de la presentación del Borrador de Renovación de la Exención a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Junto con la publicación, New York State (NYS) publicó un Aviso Público Federal (FPN) en el Registro NYS con respecto a la oportunidad de comentarios públicos sobre el Borrador de Renovación de la Exención durante el período de 30días, que va desde el 24 de enero de 2024 hasta el 26 de febrero de 2024. La FPN también incluyó un resumen de las acciones incluidas en el Borrador de la Solicitud de Renovación de la Exención y las direcciones donde estaban disponibles las copias impresas de la Renovación de la Exención propuesta en las catorce (14) Oficina Regional de la OPWDD durante el período de comentarios públicos.
Resumen de los Cambios en las Exenciones y el Proceso de Comentarios Públicos
Los cambios clave incluidos inicialmente en la Renovación de la Exención fueron:
Cambios programáticos:
No hay cambios sustantivos en el programa.
Cambios fiscales:
Esta renovación de la exención actualiza las descripciones de pago de Medicaid de la OPWDD, pero no afecta el reembolso del proveedor de servicios.
- Actualizaciones del Apéndice A:
- Revisiones para garantizar la coherencia con las disposiciones de la Enmienda del Plan Estatal de los Centros de Cuidados Intermedios. Varios lugares.
- Actualizaciones del Apéndice J:
- Proyecciones fiscales quinquenales actualizadas:
- Total de participantes de la Exención no duplicados.
- Utilización del servicio.
- Neutralidad de costes.
- Proyecciones fiscales quinquenales actualizadas:
Cambios de calidad:
- En respuesta a los comentarios recibidos de los CMS a través del proceso de informe de pruebas, se han realizado actualizaciones técnicas menores a las medidas de rendimiento en varios lugares para fortalecer y aclarar el lenguaje existente y garantizar el cumplimiento de las garantías y subgarantías de exención.
Cambios basados en la revisión de CMS
Cambios programáticos:
La categorización de los Servicios Comunitarios de Transición (CTS, por sus siglas en inglés) se ha cambiado a "Otros Servicios".
La categorización de Bienes y Servicios Dirigidos Individuales (IDGS, por sus siglas en inglés) se ha cambiado a "Otros Servicios".
Reinserto del gráfico de límites de servicio del IDGS, Anexo A-4.
Actualizaciones de idioma:
Cambios técnicos menores en el lenguaje de los Apéndices B, D, E y F.
Cambios fiscales:
Actualizaciones de idioma:
- Actualizaciones del Apéndice I:
- Cambios técnicos menores relacionados con la integridad financiera y la rendición de cuentas para agregar claridad y detalles adicionales. Varios lugares.
- Actualizaciones del Apéndice J:
- Cambios técnicos menores relacionados con la Duración Media de la Estancia (ALOS), la Derivación de Estimaciones, las estimaciones del Factor D. Varios lugares.
Cambios administrativos:
Para permitir que la OPWDD comience a contratar proveedores para un nuevo servicio llamado Home Enabling Supports (HES), que fue aprobado por CMS como parte de la enmienda de exención del 1de octubre de 2023, la OPWDD indicó en su solicitud de renovación de la exención una solicitud de exención de 1915 (b)(4) para permitir una contratación selectiva para elegir proveedores de servicios calificados dentro de cada una de las regiones de la OPWDD. Sobre la base de los comentarios de los CMS, la OPWDD ha eliminado la solicitud de una exención de 1915 (b)(4) de la Renovación de la Exención y, en su lugar, presentará una acción de enmienda de exención técnica por separado para permitir la contratación selectiva al completar el proceso de documentación de revisión de preparación y selección de proveedores.
Cambios de calidad:
Actualizaciones de idioma:
- Revisiones a las medidas de desempeño existentes para alinear mejor la forma en que la OPWDD mide la mejora de la calidad de acuerdo con los requisitos federales. Varios lugares.
Medidas de rendimiento nuevas y revisadas:
- Medidas de rendimiento revisadas, eliminadas o añadidas en los Apéndices B, C, D y G.
Solicitud de Renovación de Exención Aprobada:
- Las revisiones se resaltan en la Solicitud de Renovación de Exención aprobada final que se encuentra en lo siguiente: https://opwdd.ny.gov/providers/home-and-community-based-services-waiver
Comentarios del público
La OPWDD llevó a cabo dos sesiones informativas en línea para explicar los cambios propuestos incluidos en este Borrador de Enmienda de Exención el 24de enero de 2024. Una grabación del seminario web del 24de enero de 2024está disponible en la página de inicio de la OPWDD 1915(c) Exención integral de HCBS en: https://opwdd.ny.gov/providers/home-and-community-based-services-waiver. Después de una cuidadosa consideración de los comentarios de las partes interesadas recibidos, la versión final aprobada de esta Renovación de Exención no incluye cambios adicionales. La OPWDD continuará considerando estos comentarios para fines de futuras acciones de Enmienda de Exención.
A continuación se describen las respuestas a los comentarios públicos recibidos en relación con los cambios propuestos incluidos en el Borrador de la Renovación de la Exención del 1de octubre de 2024.
Los encuestados solicitaron cambios a la exención para permitir que los padres u otras personas legalmente responsables sean cuidadores remunerados.
Respuesta: Esta renovación no incluye cambios relacionados con los padres y/o personas legalmente responsables como cuidadores remunerados. Sin embargo, la OPWDD está revisando y considerará una futura acción de exención.
Los encuestados han proporcionado comentarios instando a una reevaluación de las metodologías de fijación de tarifas de la OPWDD. Los comentarios recibidos se relacionaron con el establecimiento de una metodología de fijación de tarifas basada en el costo real, los cálculos de neutralidad de costos, el paso a un sistema de fijación de tarifas basado en la agudeza y la garantía de que la fórmula de racionalización de tarifas tenga en cuenta los gastos de personal contratado de atención directa.
Respuesta: Aunque los cambios en las metodologías de tarifas existentes no se incluyen en esta renovación, se está trabajando en el desarrollo de nuevas metodologías de fijación de tarifas. La OPWDD continuará involucrando a las partes interesadas y a la comunidad de proveedores a medida que se desarrolle este trabajo para obtener los comentarios necesarios.
Un comentarista ha enfatizado la necesidad de que esta Renovación de la Exención siente las bases para la adopción de un modelo integrado de atención.
Respuesta: Los cambios en el diseño del programa y los modelos de atención no están incluidos en esta renovación de la exención. Sin embargo, la OPWDD trabaja continuamente con las partes interesadas para revisar e implementar las mejoras necesarias en los servicios. La OPWDD continuará brindando oportunidades para que las partes interesadas ofrezcan aportes sobre el diseño de servicios y las oportunidades de mejora.
Los comentaristas han notado una solicitud para clasificar IDGS como un servicio en lugar de un soporte.
Respuesta: Sobre la base de la revisión de la OPWDD y los CMS, la Renovación de Exención aprobada refleja un cambio en la categorización de IDGS a "Otros Servicios".
Las partes interesadas han expresado su preocupación por la coherencia de la orientación relacionada con la autodirección.
Respuesta: Esta renovación de la exención no incluye ningún cambio en los servicios autodirigidos. Sin embargo, la OPWDD está evaluando actualmente el modelo existente de servicios autodirigidos para determinar dónde se podrían hacer mejoras o ampliaciones en el diseño de los servicios. Una vez finalizada esa revisión, la OPWDD trabajará con las partes interesadas para determinar dónde se deben realizar las mejoras necesarias.
Un encuestado ha abogado por reemplazar el término "Coordinador de Atención" por "Administrador de Atención" por motivos de coherencia.
Respuesta: La OPWDD ha revisado la solicitud de renovación de la exención y, según corresponda, reemplazó el término "Coordinador de Atención" por "Administrador de Atención" en la versión final.
Las partes interesadas han expresado su preocupación por los cambios propuestos en determinadas medidas de rendimiento. Específicamente, los comentarios se centraron en gran medida en los posibles impactos en torno a los requisitos de capacitación y presentación de informes.
Respuesta: Se están introduciendo cambios técnicos propuestos en las medidas de rendimiento para aumentar la claridad y mejorar la calidad de los informes. La OPWDD continuará evaluando los impactos de los cambios propuestos y proporcionará capacitación adicional según sea necesario. Sobre la base de los comentarios de los CMS, la OPWDD ha realizado varios cambios en el lenguaje del Apéndice G en relación con los requisitos de presentación de informes y capacitación.
Las partes interesadas han solicitado aclaraciones sobre los puntos relacionados con los apoyos para habilitar el hogar.
Respuesta: Actualmente se está trabajando en el desarrollo de una guía para apoyar la implementación de los Apoyos para la Habilitación del Hogar. La OPWDD continuará involucrando a las partes interesadas a lo largo de este proceso. Próximamente se ofrecerán orientaciones y oportunidades adicionales para la participación de las partes interesadas para alinearse con la selección de proveedores y la implementación del programa.
Se recibió un comentario sobre un cambio de lenguaje solicitado que rige la elegibilidad para el financiamiento de necesidades más altas. El comentario está relacionado con la extensión de los Apoyos para el Hogar a las personas que hacen la transición de las IRA Supervisadas a las IRA de Apoyo.
Respuesta: La renovación no propone una extensión de los servicios de Apoyos para el Hogar a entornos residenciales certificados en este momento. La OPWDD continúa explorando oportunidades para ampliar el acceso a la residencia de apoyo a través de oportunidades de subvenciones financiadas por ARPA que están en marcha y el desarrollo de una comunidad de práctica. El resultado de estas subvenciones puede resultar en futuros cambios en las exenciones.
Un encuestado comentó su preocupación por la reducción de los días de licencia residencial.
Respuesta: La renovación no propone cambios en las metodologías de fijación de tarifas residenciales.